育成を業務として位置づけたい。
そう考えるようになったとき、最初に突き当たった壁は、とても単純でした。

時間がない。

リハビリテーション科全体として育成の時間を確保するには、
まず管理者である自分自身が、時間をつくらなければならない。
そう思う一方で、現実は簡単ではありませんでした。

変えたい。
でも、変えるための時間がない。
そして、時間がなければ、今までと同じやり方を続けるしかない。

この矛盾の中で、しばらく足踏みしていた感覚があります。

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当初の自分の立ち位置

当時の自分は、
「理学療法士として患者をみること」を軸にしながら、

• 単位の取得
• スタッフ育成
• リハ科としての方向性の検討

を同時にやろうとしていました。

管理者としての業務もありましたが、その実態は、

• 月間単位数・新規患者数の集計
• 計画書などの取り逃し確認
• シフト作成、残業管理
• 他科からの問い合わせ対応

今振り返ると、「マネジメント」というより、
臨床業務に雑務が付け足されていっただけの状態だったと思います。

管理者として機能していたかと言われれば、正直、全くできていませんでした。

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時間を生み出すには、やり方を変えるしかなかった

当時の日報管理は、紙ベースが中心でした。
最後まで残っていたスタッフが、その日の単位数や人数を手入力する。

把握できるのは、

• その日の個人・全体の人数
• 単位数

それだけ。

新規患者数の推移、キャンセルの状況、継続率など、
「リハ科として何が起きているのか」を考えるための情報は、ほとんど見えていませんでした。

この状態では、

• 業務効率化の必要性
• 育成に時間を割く意義

を、感覚では語れても、根拠をもって示すことができない。

管理者として役割を果たすには、
まず「考えるための材料」を揃える必要がある。
そう考えるようになりました。

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最初に手をつけたのは、日報の見直し

まず行ったのは、日報の変更でした。

• 各自が入力する形式に変更
• 入力項目を
  • 単位数
  • 人数
  • 新規患者数
  • キャンセル数

に整理

これだけで、

• 新規患者数の推移
• キャンセル数・キャンセル率
• 個人・全体の単位数

を、自動で数値化できるようになりました。

最初から高度なことができたわけではありません。
できることは限られていましたが、
毎月、個人と全体のデータを数値やグラフで提示するようにしました。

すると、
「忙しい」「時間がない」という感覚的な話が、
少しずつ具体的な話に変わっていきました。

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管理者として、自分の働き方を変えるしかなかった

管理者として「時間がない」と言い続けるだけでは、
結局、何も変わらない。

そう気づいたとき、
まず変えるべきは、環境でもスタッフでもなく、
自分自身の働き方だったのだと思います。

育成を業務に組み込むためには、
まず考える時間をつくること。
そのために、業務のやり方を見直すこと。

この一歩がなければ、
どんな理想を語っても、前には進めなかったと思っています。

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次回は、
業務効率化の一環として数字を出すようになったことで、
初めて見えてきた「キャンセル」という現実について書こうと思います。

見えなくてもよかったのではないか、
見せることで誰かを傷つけてしまうのではないか。

そんな葛藤を抱えながら、それでも数字と向き合う必要があると感じた理由を、正直に残します。

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もし、
「時間がない」「変えたいけど変えられない」
そんなジレンマを抱えている方がいたら、
同じ場所で悩んでいる人間が、ここにもいると伝われば嬉しいです。

「みんな頑張っているから、大丈夫なんじゃない？」

育成の重要性について院長に相談したとき、
返ってきた言葉は、こんなニュアンスでした。

「まあまあ、みんな頑張っているんだから、
そんなに心配しなくてもいいんじゃないの？」

決して否定されたわけではありません。
むしろ、私の肩の力を抜こうとしてくれた言葉だったと思います。

確かに、数値上は悪くありませんでした。

外来リハビリの現場では、患者さんが次から次へと来院し、
診療時間中はほとんど休む間もなく対応しています。

診療時間外には、
カルテ記載、書類作成、カンファレンスなど業務は多岐にわたり、
スタッフは皆、忙しく働いていました。

数か月に一度、昼の空き時間を使って勉強するのがやっと。
そんな現場の状況を考えると、

「今と同じ数字を維持したまま、
指導や育成を“業務として”行ってほしい」

そう簡単に言える話ではない、
ということも頭では理解できていました。

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それでも残った違和感

スタッフが頑張っていないわけではありません。
やる気がないわけでもない。

理学療法士として成長したい。
患者さんを良くしたい。
その気持ちは、誰もが持っていると信じています。

ただ、問題はそこではありませんでした。

それが、
プライベートと天秤にかけられたとき、
どちらに傾いてしまうか。

やる気や意欲の問題ではなく、
「時間という余白」がないこと。

このままでは、
頑張っている人ほど疲弊し、
育成は個人の善意に依存し続けてしまう。

そんな違和感だけが、
私の中に残りました。

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育成の前に、まず時間が必要だった

正直に言えば、
「育成の話をする前に、
こんなところから考えなければならないのか」
という無力感もありました。

それでも、
育成を「業務」として位置づけたいのであれば、
まずは時間を作ることが最優先だと考えました。

数字（単位）を落とさずに、
どうやって時間を捻出するのか。

そこで最初に取り組んだのが、
業務効率化でした。

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すべてがうまくいっているわけではない

現在は、研鑽を業務の一部として組み込んでいます。
ただし、それがすべて良い面ばかりかというと、
決してそうではありません。

• 「やってもらって当たり前」
• 「与えられて当然」

そんな受け取られ方をしてしまう場面も、
正直あります。

それでも、
個人の自己犠牲の上に成り立つ育成より、
組織として支える形を模索する方が、
今の時代には必要だと考えています。

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次回は、
具体的にどのように業務効率化を進め、
時間を作っていったのかについて、書いていこうと思います。

「そこまで勉強しようと思っていません」

ある日、後輩との定期面談の中で忘れられない言葉を聞きました。

「○○さん（私）ほど、勉強しようとは思っていません。
研修会にも、正直あまり行こうとは思っていないです。」

一瞬、言葉が出ませんでした。

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当たり前だと思っていた前提

理学療法士という仕事は、目の前の相手だけでなく、そのご家族の人生にまで影響を与える仕事だと思っています。

だからこそ、

• 自分の時間を使って勉強すること
• お金をかけてでも知識や技術を磨くこと

それは「向き・不向き」や「熱意」の問題ではなく、
プロとしての最低限の責任だと、疑いなく思っていました。

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否定されたのは、価値観そのものだった

その後輩の言葉は、決して投げやりでも、反抗的でもありませんでした。

だからこそ、
「考え方の違い」というよりも、
自分が当たり前としてきた前提や価値観そのものを突きつけられたように感じました。

以前から、努力している様子が見られなかったり、
時間やお金をかけて学ぶこと自体を「無駄だ」と捉えているような言動をする人がいることもわかっていました。

それでも、その後輩に対しては、
将来この職場を離れることがあったとしても困らないように、
少しでも良い治療者になってほしい、
そして、一人の社会人として外に出ても恥ずかしくない人に育ってほしい、
そんな思いで関わってきたつもりです。

自分なりに目をかけ、
理学療法士という仕事に対する思いや、
臨床に向き合う姿勢についても、できる限り伝えてきたつもりでした。

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同じ時間、同じ価値になる現実

新人でも、20年目のベテランでも、
同じ時間リハビリを行えば、保険診療上の評価は同じです。

経験が浅く未熟なうちは、
「少しでもすごい理学療法士に追いつかなければならない」
そう思って努力する責任があると考えていました。

でも裏を返せば、
どれだけ自己犠牲を払って努力しても、
評価上は、努力していない人と同じ価値になってしまう。

その現実に気づいてから、
自分が頑張り続ける理由は、いつの間にか
「患者さんが良くなって、喜んでくれること」
それだけになっていました。

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自分一人なら、それでもよかった

もし自分一人だけなら、それでも続けられたかもしれません。

しかし、同じように頑張っている先輩や同僚、後輩たちを見ていると、
「努力しても報われない制度や構造」そのものに、
やるせなさや不満を感じるようになりました。

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管理職として突きつけられた問い

後輩の一言は、
「その考えは間違っている」と言われたわけではありません。

でも、
「それはあなたの価値観ですよね」
そう突きつけられた気がしました。

管理職として、
この違いを「個人の問題」として片づけていいのか。
それとも、組織として向き合うべき問題なのか。

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まだ答えは出ていない

正直に言えば、
この問いに対する明確な答えは、今も出ていません。

考えたことは、
「個人の努力」にだけ依存した組織運営には限界がある
ということでした。

次回は、この経験をきっかけに、
私が「業務時間内でのスタッフ育成」に舵を切った理由について書こうと思います。

皆さんの職場では、スタッフ間の「研鑽に対する熱量の差」にどう向き合っていますか？ もしよければ、皆さんの体験や考えを教えていただけると嬉しいです。

管理職という立場になって、7年が経ちました。

今振り返ると、最初の数年は「右も左もわからない」という言葉がぴったりだったと思います。
肩書きは管理職でも、中身はこれまで通りの臨床家の自分のまま。

目の前の患者さんに全力で向き合う。
後輩には背中で語る。
自分が誰よりも勉強し、誰よりも努力する。

それが正解だと、疑っていませんでした。

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臨床家としての在り方

誤解のないように書いておくと、患者さんに向き合う気持ちは、今もまったく変わっていません。
理学療法士という仕事は、本人だけでなく、時にはご家族の人生にも影響を与える仕事だと思っています。

だからこそ、自分の時間やお金を使って勉強し、知識や技術を磨き続ける。
それは「プロとしての当たり前の責任」だと、ずっと思ってきました。

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募っていく焦りと、組織への問い

しかし数年が経ち、責任者として組織に向き合う時間が増えるにつれ、次第に「焦り」や「悩み」が胸を占めるようになりました。

「リハビリテーション科のため、病院のためにと必死に頑張っているのに、なぜこれほどまでにうまくいかないのか」
「自分の想いは、なぜこれほどまでにスタッフに伝わらないのか」

そんな問いが、頭から離れなくなりました。

個人としての正解を追求し、組織のために良かれと思って行動すればするほど、現場との温度差は広がり、組織としての歯車が噛み合わなくなっていく。

同じ理学療法士として志を同じくする同僚もいましたが、立場が変わるにつれて、かつてのように手放しで共感し合える場面は減っていきました。

自分だけが空回りしているような感覚。
そして、そんな状況に対して苛立ち、やり場のない不満を抱えてしまう自分。

孤独を感じることも、少なくありませんでした。

そして何より私を不安にさせたのは、
「この先、自分は同僚や後輩たちと、同じ熱量・同じ気持ちで仕事を続けていけるのだろうか」
という、根源的な問いでした。

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理想と現実のあいだで

自分自身が立派な臨床家としての姿勢を見せなければ、後輩たちは育たない。
そう信じていましたし、今でもその思い自体は間違っていないと思っています。

ただ、
・社会の価値観の変化
・多様性を尊重する流れ
・実習指導を取り巻く環境の変化

そうした中で、「すべてが自分の理想通りにはいかない」という現実が、少しずつ見えてきました。

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「同じではだめだ」と思い始めたここ数年

ここ数年で、ようやく思うようになりました。

一人の理学療法士として頑張ることと、
リハビリテーション科の責任者として考えることは、
同じではだめなんだ、と。

これまでの自分は、良かれと思って「自分の理想や価値観」を周囲に押し付けていただけだったのではないか。
組織としての成長を考え、スタッフ一人ひとりが持つ異なる価値観や背景を、果たして尊重できていただろうか。

そんな問いを、自分自身に投げかけるようになりました。

自分の理想を貫くだけでは、
組織も、スタッフも、そして自分自身も守れない。

この気づきは、正直に言えば、かなり遅かったと思います。

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このブログで書いていきたいこと

このブログでは、次のようなことを正直に書いていきたいと思っています。

• 整形外科クリニックでの運営・管理
• 管理職としての悩みや失敗
• スタッフ育成や実習指導で考えてきたこと

そして何より、
「まだ学んでいる途中の管理職理学療法士」としての視点を大切にしたい。

答えを提示するブログではありません。
模索している過程そのものを残すブログです。

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おわりに

もし、臨床とマネジメントの間で揺れている方がいたら、
「一人じゃない」と思ってもらえるだけで十分です。

次回は、ある後輩との面談で、私の価値観が大きく揺さぶられた出来事について書こうと思います。

よろしければ、皆さんの現場での葛藤などもコメントで教えていただけると嬉しいです。
一緒に考えていけたらと思っています。

はじめて投稿します。
地域密着型の整形外科クリニックで理学療法士として働いています。
現在はリハビリテーション科の責任者として管理を任されており、スタッフは12名。
理学療法士14年目、管理職としては7年目になります。

このブログは、
管理職として、臨床家として、まだ上手くいかないことが多く、日々模索している一人の理学療法士の記録
です。

知識や技術など、なにかを教えるためのブログでも、
成功例をまとめたブログでもありません。
現場で悩み、考え、うまくいかなかったことも含めて、
自分自身の思考や学んだことを整理するために書いています。

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管理職になって気づいたこと

管理職になった当初の数年間、
正直に言えば、立場がかわっただけで、自分自身の考えは何も変わっていませんでした。

「まずは自分が、立派な理学療法士でいなければ」
「自分の仕事や信念を見せることが一番の教育だ」

そんな臨床家としての価値観のまま、
管理職の仕事をしていたように思います。

目の前の患者さんに向き合う姿勢は、
今も変わっていません。
ただ、ある時から
それだけでは足りないのではないか
と感じるようになりました。

組織の一員として、
リハビリテーション科の責任者として、
自分の理想や努力だけではどうにもならない場面が、
少しずつ見えてきたからです。

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理想通りにいかない現実

理学療法士という仕事は、
人の身体や生活、時には命や人生に関わる仕事だと思っています。

だからこそ、
自分の時間やお金を使って自己研鑽することは、
当然の責務だと考えてきました。

一方で、管理職としてスタッフと向き合う中で、
その価値観が必ずしも共有されていない現実にも直面しました。

また、
多様な働き方が求められる社会の流れや、
実習指導を取り巻く環境の変化もあり、
すべてを理想通りに進めることはできない
ということも、少しずつ理解するようになりました。

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頑張りを「個人任せ」にしないために

そんな中で、
自分の中で大きな転換点となったのが、
スタッフ育成を業務として行うことを意識するようにしたことです。

理学療法士として成長することを、
個人の熱意や自己犠牲に委ねるのではなく、
業務の一環として位置づける必要がある
と考えるようになりました。

そのためには、
経営者（院長）の理解も欠かせませんでした。
現場の思いだけでなく、
組織としてどう捉えるのかを、
何度も話し合い、模索してきました。

まだ道半ばで、
うまくいっていないことの方が多いのが正直なところです。
それでも、
頑張りを「個人任せ」にしない仕組みを考え続けることが、
管理職としての自分の役割だと感じています。

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このブログで書いていくこと

このブログでは、主に次のようなことを書いていきます。

• 整形外科クリニックにおける理学療法士の運営・管理
• スタッフ育成や評価、学習の位置づけ
• 臨床実習指導を通して感じたこと
• 管理職として、臨床とどう向き合っているか
• うまくいかなかった取り組みや、迷い

いずれも、
答えが出ている話ではありません。

だからこそ、
同じように悩んでいる方や、
現場で工夫している方の声も、
大切にしていきたいと考えています。

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おわりに

このブログは、
自分自身が考え続けるための場所であり、
同じ現場にいる誰かと、思考を共有するための場所です。

もしよければ、
皆さんの現場で感じていることや、
工夫している点などを、
コメントなどで教えていただけると嬉しいです。

一緒に考えていけたらと思っています。